Ultrassom na gestação: por que esse exame é importante no pré-natal?

A ultrassonografia obstétrica é um dos principais exames utilizados durante a gestação. Por meio de ondas sonoras, ela permite observar o desenvolvimento do bebê, acompanhar diferentes aspectos da gravidez e fornecer informações importantes para a equipe responsável pelo pré-natal.

Além de representar um momento especial para a família, o ultrassom tem uma finalidade médica: ajudar a avaliar se a gestação está evoluindo conforme o esperado e identificar situações que possam precisar de acompanhamento mais cuidadoso.

A Organização Mundial da Saúde recomenda a realização de pelo menos uma ultrassonografia antes de 24 semanas como parte da assistência pré-natal de rotina. A quantidade e o momento dos demais exames devem ser definidos individualmente, de acordo com o histórico da gestante e a evolução da gravidez.

Para que serve o ultrassom na gestação?

Dependendo da fase da gravidez e da indicação médica, a ultrassonografia pode fornecer informações sobre:

• localização da gestação;

• idade gestacional;

• número de bebês;

• presença de atividade cardíaca;

• desenvolvimento e anatomia fetal;

• crescimento do bebê;

• posição fetal;

• localização da placenta;

• quantidade de líquido amniótico;

• movimentos e algumas condições relacionadas à saúde fetal.

O exame também pode ser utilizado para acompanhar situações específicas, orientar procedimentos e responder a dúvidas que surjam ao longo do pré-natal.

O ultrassom ajuda a confirmar a idade gestacional?

Sim. Uma das funções importantes da ultrassonografia, especialmente quando realizada nas fases iniciais, é estimar a idade gestacional e auxiliar na definição da data provável do parto.

Essa informação é importante porque serve de referência para acompanhar o crescimento do bebê, interpretar outros exames e avaliar se o desenvolvimento está adequado para a fase da gestação.

Uma vez estabelecida corretamente, a data provável do parto não deve ser modificada a cada novo ultrassom apenas porque as medidas fetais variaram.

O exame pode identificar uma gestação gemelar?

Sim. A ultrassonografia permite identificar o número de fetos e avaliar características importantes da gestação múltipla.

Em uma gravidez gemelar, não basta apenas confirmar que existem dois bebês. Também é importante determinar, quando possível, se eles compartilham a mesma placenta ou a mesma bolsa amniótica, pois essas informações influenciam o planejamento e a frequência do acompanhamento.

Qual é a importância do ultrassom para avaliar o desenvolvimento do bebê?

Ao longo da gestação, o ultrassom permite observar estruturas fetais e acompanhar diferentes etapas do desenvolvimento.

O exame realizado no segundo trimestre tem como um de seus principais objetivos a avaliação da anatomia fetal. Quando executado adequadamente, pode identificar muitas alterações estruturais clinicamente importantes. Entretanto, nenhum exame é capaz de detectar todas as condições existentes.

Por isso, um resultado considerado normal reduz a probabilidade de determinadas alterações, mas não representa garantia absoluta de que o bebê não apresente nenhuma condição.

Como o ultrassom avalia o crescimento fetal?

O crescimento é estimado por meio de medidas de diferentes partes do corpo do bebê, como:

• cabeça;

• abdome;

• fêmur;

• outras estruturas, conforme o exame realizado.

Essas medidas são comparadas com valores esperados para a idade gestacional e ajudam a estimar o peso fetal.

É importante compreender que o peso apresentado no laudo é uma estimativa, não uma medida exata. Pequenas diferenças entre o peso estimado e o peso real são esperadas.

Quando existe suspeita de alteração do crescimento, podem ser necessários exames seriados para avaliar a evolução ao longo do tempo.

O que pode ser observado na placenta e no líquido amniótico?

A ultrassonografia permite avaliar a localização da placenta e a quantidade de líquido amniótico.

Essas informações podem ajudar a identificar situações como:

• placenta localizada muito próxima ou sobre o colo uterino;

• alterações na quantidade de líquido;

• suspeita de problemas relacionados ao crescimento fetal;

• condições que exigem acompanhamento obstétrico mais frequente.

A interpretação desses achados deve considerar a idade gestacional, os sintomas e o restante da avaliação pré-natal.

Todo ultrassom obstétrico é igual?

Não. Existem diferentes tipos de ultrassonografia durante a gravidez, definidos conforme a idade gestacional e a pergunta clínica.

Entre eles estão:

• ultrassom obstétrico inicial;

• exames de rastreamento do primeiro trimestre;

• ultrassom morfológico;

• avaliação de crescimento fetal;

• ultrassom com Doppler;

• exames especializados para investigação de alterações específicas.

Um exame limitado pode ser realizado para responder a uma questão pontual, enquanto um exame padrão ou especializado possui objetivos mais amplos.

Nos próximos artigos do blog, abordaremos separadamente os exames realizados em cada trimestre, o ultrassom morfológico e o estudo com Doppler.

Quantos ultrassons devem ser feitos durante a gestação?

Não existe um número único que seja adequado para todas as gestantes.

A necessidade de novos exames pode variar de acordo com:

• idade gestacional;

• histórico materno;

• presença de doenças como hipertensão ou diabetes;

• gravidez gemelar;

• alterações identificadas em exames anteriores;

• sangramento ou dor;

• suspeita de alteração do crescimento;

• posição da placenta;

• orientação do obstetra.

A recomendação geral da OMS é de pelo menos um exame antes de 24 semanas. Já o ACOG informa que um exame padrão costuma ser realizado entre 18 e 22 semanas, podendo haver outros conforme a necessidade clínica.

Portanto, realizar mais ultrassons nem sempre significa que existe um problema. Em algumas gestações, o acompanhamento precisa ser naturalmente mais próximo.

O ultrassom é seguro para a gestante e para o bebê?

A ultrassonografia não utiliza radiação ionizante. As imagens são produzidas por ondas sonoras.

De acordo com o ACOG, não há evidência de que o ultrassom diagnóstico, quando realizado de forma apropriada, esteja associado a malformações, câncer infantil ou problemas posteriores do desenvolvimento. Ainda assim, a recomendação é que o exame seja feito por motivos médicos e por profissionais qualificados.

Isso significa que o ultrassom é considerado seguro quando utilizado com responsabilidade, respeitando a indicação clínica e o princípio de obter as informações necessárias com o menor tempo e intensidade adequados.

Ultrassons apenas para obter imagens do bebê são recomendados?

O uso recreativo do ultrassom, sem finalidade médica, não é recomendado pelas principais organizações profissionais.

O exame deve ter um objetivo clínico, ser realizado por profissional capacitado e produzir um registro adequado dos achados.

Imagens em três ou quatro dimensões podem fazer parte de uma avaliação médica, mas não substituem o exame obstétrico convencional nem devem ser o único objetivo do procedimento.

Um ultrassom normal garante que toda a gestação seguirá sem problemas?

Não. O ultrassom oferece informações importantes sobre o momento em que foi realizado, mas a gravidez continua evoluindo.

Algumas alterações podem:

• surgir mais tarde;

• tornar-se visíveis apenas em outra fase;

• não apresentar sinais ao ultrassom;

• depender de outros exames para serem identificadas.

Por isso, a ultrassonografia complementa, mas não substitui, as consultas, os exames laboratoriais e o acompanhamento regular com o obstetra.

Quando pode ser necessário realizar um ultrassom fora da programação habitual?

O médico pode solicitar uma avaliação adicional diante de situações como:

• sangramento vaginal;

• dor abdominal ou pélvica;

• dúvida sobre a idade gestacional;

• suspeita de gestação fora do útero;

• redução dos movimentos fetais;

• alteração da altura uterina;

• suspeita de crescimento inadequado;

• hipertensão ou diabetes maternos;

• gravidez múltipla;

• alterações em exames anteriores.

A presença de sintomas não indica necessariamente uma complicação, mas deve ser comunicada à equipe responsável pelo pré-natal.

Perguntas frequentes

O ultrassom faz mal ao bebê?

Não há evidência de dano quando o ultrassom diagnóstico é realizado por indicação médica e por profissional qualificado. O exame não utiliza radiação.

É possível ouvir os batimentos cardíacos no primeiro ultrassom?

Dependendo da idade gestacional, da via utilizada e das características da gestação, pode ser possível identificar a atividade cardíaca embrionária. A ausência muito precoce desse achado pode exigir apenas um novo exame no momento adequado.

O ultrassom consegue identificar todas as alterações no bebê?

Não. Ele permite detectar muitas alterações estruturais, mas possui limitações. Algumas condições podem não ser visíveis, surgir mais tarde ou depender de outros métodos de investigação.

O peso informado pelo ultrassom é exato?

Não. Trata-se de uma estimativa calculada com base em medidas fetais. Existe uma margem esperada de variação.

Toda gestante precisa fazer Doppler?

Não. O Doppler é utilizado em situações específicas e sua indicação depende da avaliação obstétrica, dos fatores de risco e dos achados do acompanhamento.

Preciso realizar ultrassom todo mês?

Não necessariamente. A frequência deve ser individualizada pelo obstetra. Algumas gestações precisam de poucos exames, enquanto outras requerem acompanhamento mais frequente.

O ultrassom faz parte de um acompanhamento mais amplo

A ultrassonografia obstétrica oferece informações essenciais sobre a idade gestacional, o desenvolvimento fetal, a placenta e outros aspectos da gravidez. No entanto, seu maior valor aparece quando o resultado é interpretado em conjunto com a história clínica, as consultas e os demais exames do pré-natal.

Na Clínica Dr. Manoel Fernandes, em Laguna, realizamos ultrassonografia obstétrica para auxiliar no acompanhamento da gestação, conforme a indicação do profissional responsável pelo pré-natal.

Referências científicas

• World Health Organization. Maternal and fetal assessment update: imaging ultrasound before 24 weeks of pregnancy. 2022.

• World Health Organization. Imaging ultrasound before 24 weeks of pregnancy: update to the WHO antenatal care recommendations. 2022.

• American College of Obstetricians and Gynecologists. Ultrasound Exams. Revisado em outubro de 2025.

• International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Practice Guidelines: performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan. 2022.